我國(guó)疾控體系的系統(tǒng)重塑邁出重要一步。

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱(chēng)“指導(dǎo)意見(jiàn)”），提出5方面22條措施，并明確“到2030年，完善多部門(mén)、跨地區(qū)、軍地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建成以疾控機(jī)構(gòu)和各類(lèi)專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合、全社會(huì)協(xié)同的疾控體系”。

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝28日在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，該改革方案強(qiáng)調(diào)要整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升，改革完善疾病預(yù)防控制體系，是新時(shí)代推動(dòng)疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)的重要綱領(lǐng)性文件。

推動(dòng)疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流動(dòng)、信息共享

新冠疫情的暴發(fā)，為疾控體系改革按下加速鍵。

2021年，國(guó)家疾病預(yù)防控制局掛牌成立。今年以來(lái)，多地疾控機(jī)構(gòu)相繼掛牌。7月，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)”提出，推動(dòng)地方落實(shí)疾病預(yù)防控制體系改革方案，年底前全部完成改革任務(wù)。

此次指導(dǎo)意見(jiàn)明確，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)核心職能，并要求中國(guó)疾控中心和省級(jí)疾控中心加掛預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院牌子，強(qiáng)化科研支撐和技術(shù)保障能力。

疾控機(jī)構(gòu)之外，城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是傳染病防治的重要一環(huán)。但有公共衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者坦言，此前，一方面，在醫(yī)院的考核和激勵(lì)機(jī)制對(duì)“防”的內(nèi)容涉及不多的背景下，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾注有限；另一方面，醫(yī)院和疾控部門(mén)數(shù)據(jù)并不完全互通，這二者導(dǎo)致“醫(yī)防融合”難以真正落實(shí)。

為強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控職能，國(guó)家疾控局規(guī)劃財(cái)務(wù)與法規(guī)司司長(zhǎng)李正懋在吹風(fēng)會(huì)上透露，前不久，國(guó)家疾控局已印發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單。

指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)一步提出，制定完善各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，將疾控工作履職情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。持續(xù)提升傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病院區(qū)的傳染病診療、監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、培訓(xùn)、科研、應(yīng)急等能力和水平。2024年底前，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科室規(guī)范化要求，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等參照?qǐng)?zhí)行。

指導(dǎo)意見(jiàn)還要求，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作，建立人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制。

作為人才保障，指導(dǎo)意見(jiàn)稱(chēng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室相應(yīng)核定一定比例事業(yè)編制并予以保障，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

作為監(jiān)管保障，指導(dǎo)意見(jiàn)稱(chēng)，探索建立疾控監(jiān)督員制度，在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)兼職疾控監(jiān)督員，接受屬地疾控部門(mén)業(yè)務(wù)管理。

疾控監(jiān)督員制度的試點(diǎn)工作啟動(dòng)于今年8月。截至目前，該試點(diǎn)已涉及9省份的49個(gè)地市、1200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，浙江省、甘肅省已經(jīng)開(kāi)展了全域試點(diǎn)工作。

建立穩(wěn)定投入機(jī)制

疾控機(jī)構(gòu)屬于公益一類(lèi)事業(yè)單位，在2017年財(cái)政部明確取消或停征“預(yù)防性體檢費(fèi)”“衛(wèi)生檢測(cè)費(fèi)”和 “委托性衛(wèi)生防疫服務(wù)費(fèi)”之后，其業(yè)務(wù)開(kāi)展依賴(lài)政府財(cái)政撥款。

王賀勝表示，“十四五”以來(lái)，國(guó)家發(fā)展改革委積極優(yōu)化中央預(yù)算內(nèi)投資結(jié)構(gòu)，累計(jì)安排131億元，支持國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾控體系建設(shè)。2023年，中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付方式下?lián)芗部仨?xiàng)目經(jīng)費(fèi)176.87億元，用于重大傳染病、地方病等防控工作。

此次指導(dǎo)意見(jiàn)明確，建立穩(wěn)定投入機(jī)制和健全人員激勵(lì)機(jī)制。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)意見(jiàn)稱(chēng)，落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入政策。完善重大疫情防控和醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)用豁免制度。

對(duì)于疾控機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)意見(jiàn)稱(chēng)，各級(jí)政府要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，支持改革完善疾控體系，重點(diǎn)保障各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等發(fā)展建設(shè)支出，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按預(yù)算管理規(guī)定納入政府預(yù)算安排。在科研投入、平臺(tái)建設(shè)等方面給予國(guó)家和省級(jí)疾控中心相關(guān)政策支持。

指導(dǎo)意見(jiàn)還創(chuàng)新性地提出，完善符合疾控體系人才隊(duì)伍特點(diǎn)的薪酬保障和激勵(lì)制度。按照“兩個(gè)允許”要求，科學(xué)合理確定疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平。國(guó)家和省級(jí)疾控中心承擔(dān)的縱向科研項(xiàng)目的間接經(jīng)費(fèi)以及橫向課題經(jīng)費(fèi)，按照科研經(jīng)費(fèi)有關(guān)規(guī)定管理使用。

王賀勝表示，國(guó)家疾控局將進(jìn)一步在健全完善疾控人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等政策機(jī)制上下功夫，力爭(zhēng)到2030年形成“百千萬(wàn)”的疾控人才格局，即省級(jí)100名、市級(jí)1千名、縣級(jí)1萬(wàn)名重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，努力培養(yǎng)一支高素質(zhì)的疾控人才隊(duì)伍，為疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展夯實(shí)人才基礎(chǔ)。