都市快報(bào)

作者：記者 葛丹娣 通訊員 王蕊 胡梟峰

上午，2017年度浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)在浙江省人民大會(huì)堂舉行，丁列明、高從堦、姚力軍3位科學(xué)家榮獲省科學(xué)技術(shù)重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，286項(xiàng)科技項(xiàng)目成果榮獲省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，其中，一等獎(jiǎng)28項(xiàng)、二等獎(jiǎng)88項(xiàng)、三等獎(jiǎng)170項(xiàng)。

會(huì)上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的“最強(qiáng)大腦”們拿下了省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，位居我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域前列，這些科技成果對(duì)醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)和人類(lèi)健康都著重大意義。

（圖中從左至右依次為陳江華教授、王偉林院長(zhǎng)、黃河教授、裘云慶副院長(zhǎng)。會(huì)上，院長(zhǎng)王偉林教授、黃河教授被授予第五批浙江省特級(jí)專(zhuān)家。院方供圖）

其中，一等獎(jiǎng)由該院副院長(zhǎng)裘云慶領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)與腎臟病中心主任陳江華教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)摘得。裘云慶副院長(zhǎng)領(lǐng)銜的項(xiàng)目創(chuàng)新了肝癌治療的新模式，為錯(cuò)失手術(shù)的機(jī)會(huì)的中晚期肝癌患者提供了一個(gè)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、痛苦少的治療方式；陳江華教授領(lǐng)銜的項(xiàng)目，改寫(xiě)了慢性腎病患者長(zhǎng)期靠激素治療的歷史，全國(guó)已有17.3萬(wàn)患者受益。

我國(guó)每十個(gè)人中就有一個(gè)慢性腎臟病患者

長(zhǎng)期的激素治療讓患者飽受痛苦

昨天上午，陳江華教授再次站在了全省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)的領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上，捧回了“浙江省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)證書(shū)，這也是他第四次以第一完成人身份獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)。

陳教授獲獎(jiǎng)的項(xiàng)目是“腎小球疾病治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新及推廣應(yīng)用”，這個(gè)聽(tīng)上去有些晦澀難懂的名稱(chēng)，對(duì)我國(guó)1.2億慢性腎臟病患者而言卻個(gè)顛覆性的改變，或許還將改變?nèi)蚵阅I臟病的治療指南。

慢性腎臟病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病。“調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1990年-2013年，在全球總體預(yù)期壽命增長(zhǎng)了約5.8歲的情況下，慢性腎臟病患者的預(yù)期壽命卻降低了0.1歲，且年死亡率也在逐年增高，截至2015年已達(dá)到十萬(wàn)分之三十六點(diǎn)二。”陳教授說(shuō)，在我國(guó)，慢性腎臟病也是一種不容忽視的疾病，其發(fā)病率高達(dá)10.8%，即，每十個(gè)人中就有一個(gè)。

諸多慢性腎臟病中，腎小球疾病最為常見(jiàn)，約73.8%尿毒癥患者都與腎小球疾病有關(guān)，因此，防治腎小球疾病顯得尤為重要。腎小球疾病怎么治？在過(guò)去的五六十年，臨床首推糖皮質(zhì)激素，全球慢性腎臟病治療指南也是這樣建議的。

“糖皮質(zhì)激素確實(shí)很好用，見(jiàn)效非?？?，尤其是那些一來(lái)情況就非常嚴(yán)重的患者，基本上一用上去，癥狀就會(huì)顯著改善?！标惤淌谡f(shuō)，然而，隨之而來(lái)的肥胖、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、糖尿病、痤瘡、股骨頭壞死、卵巢早衰、心理疾病等并發(fā)癥不僅大大影響了慢性腎臟病患者的生活質(zhì)量，也讓越來(lái)越多的人心生恐懼，聞之色變。

有個(gè)患者陳教授記憶猶新。

事情發(fā)生在十二三年前，那是一個(gè)二十出頭的小姑娘，寧波人，平時(shí)身體都還蠻好的，一次感冒后腳慢慢腫起來(lái)了，結(jié)果在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出微小病變性腎?。I小球疾病的一種）引發(fā)的腎病綜合征，建議用激素治療。一聽(tīng)用激素，她嚇壞了，就找到了陳教授問(wèn)有沒(méi)有其他的方法。

詢(xún)問(wèn)病史后，陳教授了解到小姑娘還沒(méi)結(jié)婚，得知使用激素治療后人會(huì)胖，皮膚會(huì)變差，會(huì)長(zhǎng)痤瘡，還可能會(huì)增加患卵巢早衰等風(fēng)險(xiǎn)就心生抗拒。陳教授理解小姑娘的心情，但在十二三年前，他也沒(méi)有更好的辦法，激素是唯一的選擇。

姑娘拒絕了！

兩三個(gè)星期后，當(dāng)陳教授再次見(jiàn)到小姑娘時(shí)，她腎功能衰竭了，整個(gè)人腫得一塌糊涂，連眼睛都睜不開(kāi)，小便也沒(méi)有了，血白蛋白只有10克，正常人在40克以上?！拔覀冎缓媒o她上透析機(jī)，從她體內(nèi)抽出了十幾公斤的水?！标惤淌谡f(shuō)，“雖然人是救回來(lái)了，但代價(jià)遠(yuǎn)比一開(kāi)始就用激素治療要大得多?！?/p>

在陳教授的從醫(yī)記憶中，還有一個(gè)因使用糖皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致股骨頭壞死，拄著拐杖來(lái)就診的14歲患者，也深深地觸動(dòng)了他，這也讓他意識(shí)到一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題——難道一定要用糖皮質(zhì)激素類(lèi)治療嗎？

為此，陳教授開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)14年的臨床研究。

14年臨床科研攻克腎小球疾病治療新法

讓腎臟病患者告別激素之“苦”

如果不用糖皮質(zhì)激素用什么？陳江華教授在腎移植患者身上找到了靈感，他說(shuō)，浙大一院腎移植患者的生存質(zhì)量之所以好，很大程度與中心科學(xué)使用免疫抑制劑有關(guān)。進(jìn)一步研究后，他發(fā)現(xiàn)他克莫司除了免疫抑制作用外，還能通過(guò)MAPK信號(hào)通路保護(hù)腎小球足細(xì)胞，這為臨床治療提供了重要的理論依據(jù)。

歷經(jīng)14年的潛心專(zhuān)研，陳教授及其團(tuán)隊(duì)收獲了累累碩果——

創(chuàng)建了他克莫司聯(lián)合小劑量激素技術(shù)，該技術(shù)在治療激素抵抗性微小病變型腎病、膜性腎病和重癥狼瘡性腎炎有效率分別提高了57.8%、116.6%和62.5%，治療多重藥物抵抗的難治性腎病綜合征有效率達(dá)到了82.4%；

開(kāi)創(chuàng)了無(wú)激素免疫抑制技術(shù)，完成了國(guó)際首項(xiàng)無(wú)激素治療微小病變型腎病的多中心RCT（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）研究，結(jié)果顯示，有效率達(dá)98.3%，嚴(yán)重副作用減少了57.3%，徹底消除了激素治療的副作用，顛覆了腎臟病依賴(lài)激素治療的局面。

研究不僅讓患者受益，也獲得了世界權(quán)威組織的認(rèn)可。

2012年，陳江華教授被NKF（國(guó)際腎臟病最權(quán)威防治指南制定組織）授予“2012年度國(guó)際卓越成就獎(jiǎng)?wù)隆保摢?jiǎng)項(xiàng)全球僅4人；2013年，國(guó)際頂級(jí)期刊雜志《歐洲腎臟病學(xué)會(huì)官方雜志》（NDT），刊發(fā)了陳教授利用他克莫司治療“激素依賴(lài)”微小病變患者的研究；2017年，世界頂級(jí)腎臟病學(xué)雜志JASN刊發(fā)項(xiàng)目組研究成果并作為封面導(dǎo)讀進(jìn)行推薦。

據(jù)了解，目前該研究成果已在全國(guó)29個(gè)省市自治區(qū)，159家醫(yī)院推廣應(yīng)用，已有17.3萬(wàn)例腎小球疾病患者受益。

創(chuàng)新光熱消融-化療靶向治療技術(shù)

為肝癌治療找開(kāi)創(chuàng)了新思路

裘云慶副院長(zhǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目叫“抗腫瘤分子靶向新藥BZG和光熱消融-化療靶向治療新模式的研究”，這是一項(xiàng)圍繞肝癌精準(zhǔn)治療，以靶向治療為切入點(diǎn)的研究。簡(jiǎn)單地說(shuō)，該項(xiàng)目創(chuàng)新了肝癌非手術(shù)治療新技術(shù)，為肝癌患者的治療開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新思路。

“和其他癌癥一樣，手術(shù)是目前治療肝癌最有效的手段，但由于我國(guó)居民對(duì)肝癌的認(rèn)知度不夠，以至于大部分患者一旦確診往往已是中晚期，錯(cuò)失了手術(shù)機(jī)會(huì)?！濒迷洪L(zhǎng)說(shuō)，在他接診的患者中，錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)的肝癌患者約占60%-70%。

雖然，針對(duì)中晚期肝癌患者臨床上還可以通過(guò)介入、射頻消融、放療、化療等方式提高患者的生存率，但無(wú)論是哪種治療方式，都還有局限，如，化療副作用大，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)；放療效果有效，且治療過(guò)程很痛苦。

有沒(méi)有一種既可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，又可以減輕患者痛苦方法？一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，裘院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了一種叫“中空金納米”（即，金的微小顆粒）的材料，其直徑只有1-100nm，注射到患者體內(nèi)后，能夠聚集于癌細(xì)胞，在近紅外光照射下，光能轉(zhuǎn)化為熱能，利用局部高熱準(zhǔn)確殺死靶區(qū)肝癌細(xì)胞。

“肝癌患者在化療過(guò)程中之所以會(huì)出現(xiàn)痛苦的胃腸反應(yīng)，很大一部分原因與化療藥物的劑量有關(guān)，但醫(yī)生不能把將劑量降下來(lái)，因?yàn)橐坏﹦┝刻?，癌?xì)胞就不容易被殺死。”裘副院長(zhǎng)說(shuō)，如果我們能將化療藥物精準(zhǔn)地投放到癌細(xì)胞上，是否就可以將藥物的劑量降下來(lái)？

如何將化療藥物精準(zhǔn)地投放到癌細(xì)胞上？裘副院長(zhǎng)聯(lián)想到了納米金，為此，他研發(fā)了一種“中空金納米?！保晒Φ貙⒒熕幬镅b在了里面，該技術(shù)治療方式大致如下——

1.將裝有化療藥物的中空金納米粒，通過(guò)靜脈注射打到患者體內(nèi)；

2.當(dāng)中空金納米粒靶向聚集于腫瘤區(qū)域后，用近紅外線(xiàn)照射患者肝臟部位。

3.四五十秒鐘，患者體內(nèi)的中空金納米粒會(huì)瞬間升溫，可達(dá)到六十多攝氏度，這一方面可以起到“燒死”腫瘤的作用，另一方面中空金納米觸發(fā)式釋放化療藥物，導(dǎo)致腫瘤部位化療藥物濃度提高，呈現(xiàn)沖擊式化療效應(yīng)。

“整個(gè)過(guò)程操作簡(jiǎn)單，患者痛苦也少，可能就是一個(gè)掛鹽水的感覺(jué)?！濒迷洪L(zhǎng)說(shuō)，由于中空金納米粒可以識(shí)別癌細(xì)胞，所以，其他組織藥物濃度較低，大大降低了化療的毒副作用，他預(yù)計(jì)該項(xiàng)目將于今年底明年初進(jìn)行臨床研究。